Formulir Pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN

LKTI-KH IV SMA/SMK Se-Jawa, Bali, Nusra, dan Terbuka

Judul Karya                              :

Sekolah                                    :

Alamat Sekolah                        :

Tlp Sekolah                              :

Biodata Peserta

Nama Ketua Kelompok           :

Kelas                                       :

Alamat                                     :

Tlp/Hp                                     :

Nama Anggota 1                      :

Kelas                                       :

Alamat                                     :

Tlp/Hp                                     :

Nama Anggota 2                      :

Kelas                                       :

Alamat                                     :

Tlp/Hp                                     :

Biodata Guru Pembimbing

Nama Guru Pembimbing           :

Alamat                                     :

Telepon/Hp                              :

                                                                                                ………………………………2014

                                                                                    Guru Pendamping/Pembimbing

                                                                                    (_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ )

Kelengkapan Lainnya :

(1)  Fotocopy kartu pelajar (2) Surat rekomendasi dari kepala sekolah

Formulir dalam pentuk pdf dapat di download di halaman    http://www.4shared.com/office/2Wz7vvbmba/form_pendaftaran_LKTI_KH_IV.html